总胆红素是肝功能检查中的一项重要指标,它包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素偏高可能由多种原因引起。 生理性原因方面,新生儿在出生后可能会出现生理性黄疸,这是由于新生儿肝脏功能尚未完全发育成熟,导致胆红素代谢异常,一般在出生后2 - 3天出现,1 - 2周内会自行消退。此外,长期饮酒、剧烈运动等也可能引起总胆红素的短暂升高,在去除诱因后通常可恢复正常。 病理性原因较为复杂。肝脏疾病是常见因素,如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等,会导致肝细胞受损,影响胆红素的摄取、结合和排泄,使总胆红素升高。胆囊疾病也不容忽视,胆囊炎、胆结石等会引起胆汁排泄受阻,胆汁中的胆红素逆流进入血液,导致总胆红素偏高。溶血性疾病,如自身免疫性溶血性贫血,红细胞大量破坏,释放出大量间接胆红素,超过了肝脏的处理能力,也会造成总胆红素升高。 此外,一些先天性胆红素代谢异常疾病,如吉尔伯特综合征,也可表现为总胆红素升高。当发现总胆红素偏高时,应及时就医,结合其他检查结果和临床症状进行综合诊断。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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