阿替洛尔与美托洛尔都属于β - 受体阻滞剂,在心血管疾病治疗中较为常用,但它们存在一些区别。 首先是药代动力学方面。阿替洛尔口服吸收不完全,大约为50% - 60%,且不经过肝脏的首过效应,主要以原形从肾脏排泄,作用持续时间较长。美托洛尔口服吸收迅速且完全,吸收率大于90%,不过首过效应明显,生物利用度约为40% - 50%,大部分经肝脏代谢,代谢产物从肾脏排出。 在选择性上,二者虽然都对β₁受体有选择性,但美托洛尔的选择性相对更强,对心脏的作用更具针对性,而阿替洛尔在高剂量时对β₂受体也有一定的作用。 从临床应用来看,二者都可用于高血压、心绞痛、心律失常等疾病的治疗。不过美托洛尔还可用于心肌梗死后的二级预防,降低死亡率,并且在治疗心力衰竭方面应用更为广泛和深入。 副作用方面,两者都可能引起心动过缓、低血压、乏力等。但由于阿替洛尔对β₂受体有一定作用,可能相对更容易引起支气管痉挛等呼吸道症状,而美托洛尔在这方面相对较轻。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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