过熟儿是指胎龄达到或超过42周出生的新生儿。临床上通常根据过熟儿的外观表现、胎盘及羊水情况等进行分度,一般分为三度。 一度过熟儿:表现为皮肤呈浅绿色或黄绿色,胎脂减少,皮下脂肪较丰满,指甲长,头发浓密,神态老练,似“小老人”。此时胎盘功能尚属正常,羊水量可基本正常或轻度减少,胎儿一般情况相对较好,对缺氧的耐受性尚可。 二度过熟儿:除了有一度过熟儿的表现外,皮肤黄染明显,可伴有脱皮现象。胎盘有一定程度的老化,功能有所减退,羊水减少且可能被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色。胎儿可能出现宫内慢性缺氧,导致胎儿窘迫,出生后可能出现吸入性肺炎等并发症。 三度过熟儿:情况较为严重,皮肤因长时间浸泡在被胎粪污染的羊水中而变得黄褐且增厚,指(趾)甲和皮肤均被胎粪染成黄色,脐带也呈黄绿色或墨绿色。胎盘功能严重减退,有广泛的梗死和钙化,羊水明显减少且黏稠。胎儿在宫内处于严重缺氧状态,可出现严重的神经系统损伤、吸入性肺炎等,预后相对较差。 准确判断过熟儿的分度,有助于医生及时采取相应的治疗和护理措施,以保障新生儿的健康。
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于力 主任医师 广州市第一人民医院