心力衰竭,简称心衰,是指心脏功能受损,心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征。其症状表现多样,主要分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,不同类型的症状有所不同。 左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。呼吸困难是左心衰竭最常见和最主要的症状,包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。患者还会出现咳嗽、咳痰、咯血的症状,痰液通常为白色泡沫样,有时可为粉红色泡沫痰。此外,还会有乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状。 右心衰竭以体循环淤血为主要表现。消化道症状较为常见,如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等,这是由于胃肠道及肝脏淤血引起的。患者还会出现水肿,特征为首先出现于身体低垂部位,常为对称性可压陷性。颈静脉搏动增强、充盈、怒张也是右心衰竭的重要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。 全心衰竭则同时具有左心衰竭和右心衰竭的临床表现。当右心衰竭出现后,右心排血量减少,肺淤血症状反而有所减轻。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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