心音听诊是一项重要的临床检查方法,有助于医生了解心脏的功能和健康状况。以下是心音听诊的具体方法。 首先是准备工作。听诊环境要安静温暖,避免外界干扰。医生需佩戴好听诊器,检查其功能是否正常,确保耳塞与外耳道舒适贴合。 患者的体位也很关键。一般取坐位或卧位,充分暴露胸部。为了更好地听清心音,有时需要患者配合改变体位,如左侧卧位或前倾坐位。 听诊器的使用也有讲究。听诊器胸件有钟型和膜型两种。钟型适用于听取低调心音,如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音;膜型适用于听取高调心音和杂音。 听诊顺序通常从心尖区开始,也就是左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。接着依次听诊肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)、主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)、主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3肋间)、三尖瓣区(胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间)。 在听诊过程中,要注意辨别第一心音和第二心音。第一心音音调较低、持续时间较长,标志着心室收缩开始;第二心音音调较高、持续时间较短,标志着心室舒张开始。同时,还要留意心音的强度、性质、有无分裂以及额外心音和杂音等。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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