原发性侧索硬化(Primary Lateral Sclerosis,PLS)是一种较为罕见的神经系统变性疾病,属于运动神经元病的一种类型。 运动神经元病主要影响大脑、脑干和脊髓中控制肌肉运动的神经细胞。而原发性侧索硬化主要累及上运动神经元。上运动神经元就像“指挥官”,负责向肌肉发送运动指令。当发生原发性侧索硬化时,上运动神经元逐渐受损、死亡,导致其对下运动神经元的控制出现异常。 该病通常隐匿起病,进展较为缓慢。早期症状可能表现为双下肢的僵硬、无力,行走时步态不稳,容易跌倒,还可能出现痉挛性的肌张力增高,腱反射亢进等。随着病情的发展,症状会逐渐累及上肢和其他部位的肌肉。不过,患者一般没有肌肉萎缩、肌束震颤等下运动神经元受损的表现,这也是与其他类型运动神经元病相鉴别的重要特点。 原发性侧索硬化的病因目前尚不明确,可能与遗传因素、环境因素、氧化应激、线粒体功能障碍等多种因素有关。由于其发病率低,临床症状不典型,诊断往往具有一定的挑战性,需要结合患者的临床表现、神经电生理检查、影像学检查等进行综合判断。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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