胸口疼痛是一种较为常见且可能涉及多种原因的症状。 从心血管系统来看,冠心病引发的心绞痛较为典型。发作时,患者常感觉胸部有压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位,一般持续3 - 5分钟。这是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起。严重时,心肌梗死也会导致胸口剧痛,疼痛程度更剧烈,持续时间长,可达数小时甚至更久,还可能伴有大汗、濒死感等症状。 呼吸系统疾病也是导致胸口疼痛的常见原因。胸膜炎患者在呼吸或咳嗽时,会感到胸痛加剧,这是因为炎症刺激胸膜所致。气胸患者则多突然出现一侧胸痛,疼痛呈针刺样或刀割样,随后可伴有胸闷和呼吸困难,通常是由于肺部组织破裂,气体进入胸腔引起。 胸壁疾病也不容忽视。肋软骨炎表现为胸前部位的疼痛,疼痛部位较为固定,按压肋软骨处会有明显压痛。带状疱疹在出疹前也可能出现胸口皮肤疼痛,之后会出现沿神经分布的疱疹。 此外,精神心理因素也可能引发胸口疼痛。比如焦虑症患者,可能会自觉胸口疼痛,同时伴有心慌、呼吸急促等症状,疼痛部位不固定,且在情绪紧张、焦虑时症状会加重。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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