高度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞都属于心律失常范畴,二者存在一定区别。 从定义上看,高度房室传导阻滞是指房室传导比例超过2:1的房室传导阻滞,意味着大部分心房冲动不能传导至心室。而三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,此时心房冲动完全不能传导至心室,心房和心室活动各自独立。 在心电图表现方面,高度房室传导阻滞心电图可见P波与QRS波群有一定的传导比例,如3:1、4:1等。三度房室传导阻滞心电图特征为P波与QRS波群无固定关系,心房率快于心室率。 症状表现上,高度房室传导阻滞患者症状取决于心室率的快慢,轻者可无症状或仅有心悸,严重时可出现头晕、乏力、黑矇等。三度房室传导阻滞患者症状通常更严重,由于心室率过慢,患者常出现疲倦、乏力、晕厥、心绞痛、心力衰竭等症状,严重者可发生阿 - 斯综合征,甚至猝死。 治疗方法也有所不同。高度房室传导阻滞若心室率不太慢,可先针对病因治疗,必要时使用药物提高心室率。三度房室传导阻滞通常需要植入永久性心脏起搏器以维持稳定的心室率,保证心脏泵血功能。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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