血脂异常是心血管疾病的重要危险因素,降血脂的药物在临床上应用广泛。常见的降血脂药物主要有以下几类。 他汀类药物是最常用的降血脂药,如辛伐他汀、阿托伐他汀等。它们主要通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶,减少胆固醇的合成,从而降低血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)的水平,同时还能轻度降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)。 贝特类药物,例如非诺贝特,主要作用是降低甘油三酯水平,同时也能轻度降低LDL - C和升高HDL - C。它适用于以甘油三酯升高为主的血脂异常患者。 烟酸类药物,如烟酸、阿昔莫司等,可降低甘油三酯和LDL - C,升高HDL - C。不过其副作用相对较多,如面部潮红、瘙痒等,限制了它的广泛使用。 胆固醇吸收抑制剂,依折麦布是代表药物,它通过抑制肠道对胆固醇的吸收,降低血液中胆固醇水平,常与他汀类药物联合使用。 此外,还有一些新型的降血脂药物,如PCSK9抑制剂,通过抑制PCSK9蛋白,增加肝脏表面低密度脂蛋白受体数量,从而降低LDL - C水平,疗效显著,但价格相对昂贵。 在使用降血脂药物时,患者应在医生的指导下,根据自身的血脂情况、身体状况等选择合适的药物,并定期监测血脂和肝肾功能等指标。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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