头孢菌素类药物根据其发明年代、抗菌谱、抗菌活性等特点,分为一代、二代、三代、四代等。第三代头孢菌素对革兰氏阴性菌的作用较强,对革兰氏阳性菌的作用略逊于第一代和第二代,且对β-内酰胺酶有较高的稳定性。 在口服的第三代头孢菌素中,常用的有头孢克肟和头孢地尼等。选择哪种作为首选,需要综合多方面因素考虑。 头孢克肟的抗菌谱相对较广,对肺炎链球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌等有较好的抗菌活性。它在临床上常用于治疗呼吸道感染,如支气管炎、肺炎等;也可用于泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等。 头孢地尼对葡萄球菌属、链球菌属等革兰氏阳性菌和大肠杆菌、克雷伯菌属等革兰氏阴性菌都有良好的抗菌作用。它在治疗皮肤和软组织感染、耳鼻喉感染等方面有不错的效果。 一般来说,如果是呼吸道感染,尤其是由肺炎链球菌等引起的,头孢克肟可能是不错的选择;如果是皮肤感染、耳鼻喉感染等,头孢地尼可能更为合适。不过,具体用药还需医生根据患者的病情、病原菌类型、个体差异等因素来综合判断。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院