肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段,以下几项指标是关键: 1. **转氨酶**:包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。它们主要存在于肝细胞内,当肝细胞受损时会释放到血液中,导致指标升高。ALT对肝脏损伤更为敏感,AST升高可能提示肝细胞损伤较严重。常见于肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等疾病。 2. **胆红素**:分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。胆红素升高可能导致黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染。直接胆红素升高常见于胆管梗阻等疾病;间接胆红素升高可能与溶血、肝细胞处理胆红素能力下降有关。 3. **白蛋白**:肝脏是合成白蛋白的主要场所,白蛋白水平反映了肝脏的合成功能。长期肝脏疾病可能导致白蛋白合成减少,出现低蛋白血症,表现为水肿等症状。 4. **凝血相关指标**:如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等。肝脏合成多种凝血因子,肝功能受损时,凝血因子合成减少,可导致凝血时间延长,容易出现出血倾向。 5. **γ -谷氨酰转肽酶(GGT)**:主要来自肝脏,在酒精性肝病、胆管炎等疾病时可显著升高。 通过对这些指标的综合分析,医生可以更准确地了解肝脏的功能状态,判断是否存在肝脏疾病以及疾病的严重程度。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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