骨质疏松是老年人常见的骨骼疾病,主要特征是骨量减少、骨组织微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折。药物补钙是治疗老人骨质疏松的重要手段之一。 钙剂是基础用药,常见的有碳酸钙、枸橼酸钙等。碳酸钙含钙量高,来源广泛,价格便宜,是应用最广泛的钙剂,但它需要在胃酸作用下解离吸收,胃酸缺乏者吸收效果可能不佳。枸橼酸钙水溶性好,不需要胃酸解离,更适合胃酸分泌减少的老年人。 维生素D能促进肠道对钙的吸收,增加肾小管对钙的重吸收,并调节骨代谢。常用的有普通维生素D和活性维生素D,活性维生素D不需要经过肝脏和肾脏的转化,能更快发挥作用,对于肝肾功能不全的老人更适用。 抑制骨吸收的药物也很关键。双膦酸盐类药物可以抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,如阿仑膦酸钠等。降钙素可以抑制破骨细胞的活性,同时还能缓解骨痛,鲑降钙素和鳗鱼降钙素类似物是常用的降钙素制剂。 此外,甲状旁腺激素类似物能促进骨形成,增加骨密度,提高骨强度,适用于严重骨质疏松患者。 老人选择补钙药物时,应在医生的指导下,根据自身的具体情况,如年龄、性别、肝肾功能、骨质疏松程度等,综合考虑后选择合适的药物。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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