肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。肺结节是否需要处理不能单纯依据大小来判断,不过大小是重要的参考因素。 一般来说,直径小于5mm的肺结节多为良性,恶性概率小于1%,通常建议定期复查,观察结节变化,暂不做特殊处理。直径在5 - 10mm的肺结节,恶性概率在5% - 15%左右,需要根据结节的形态、密度等特征,以及患者是否有吸烟史、家族肿瘤史等危险因素综合判断。可能会缩短复查间隔时间,如果在复查过程中发现结节有增大、形态改变等情况,可能需要进一步检查或处理。 直径大于10mm的肺结节,恶性的可能性相对较高,恶性概率可达20% - 50%甚至更高。对于这类结节,医生通常会更加谨慎,可能会建议进行PET - CT检查、穿刺活检等检查来明确结节性质。如果高度怀疑是恶性结节,可能就需要考虑手术等方式进行处理。 此外,即使肺结节较小,但如果形态不规则、有分叶、毛刺、空泡等恶性特征,或者患者有肺癌家族史等高危因素,也可能需要积极处理。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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