吗啡和杜冷丁都是临床上常用的强效止痛药物,但它们在止痛效果及其他方面存在一定差异。 吗啡是从阿片中提取的生物碱,有强大的镇痛作用,对各种疼痛都有效,尤其对持续性钝痛效果强于间断性锐痛。它主要作用于中枢神经系统,通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用,激活中枢神经阿片受体而产生药理作用。在一些晚期癌症患者的疼痛治疗中,吗啡是常用药物,能显著缓解患者的痛苦,提高生活质量。 杜冷丁即盐酸哌替啶,是人工合成的阿片类镇痛药。它的镇痛效力约为吗啡的1/10 - 1/8,作用时间也较吗啡短。杜冷丁对于创伤性剧痛、手术后疼痛等有较好的止痛效果,不过对于内脏绞痛,需要与阿托品等解痉药合用。 一般来说,如果是较为剧烈、持续时间长的疼痛,如晚期癌症的疼痛,吗啡的止痛效果可能更优,能提供更持久、稳定的镇痛作用。而对于短时间的急性疼痛,如手术后的短期疼痛,杜冷丁也能发挥不错的止痛作用,且其副作用相对吗啡在某些方面可能较轻。 需要强调的是,这两种药物都属于国家严格管制的麻醉药品,必须在医生的严格指导下使用,以确保用药安全。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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