心房颤动是一种常见的心律失常,其听诊具有以下特点: 第一,心律绝对不齐。正常情况下,心脏跳动是规律有序的。而心房颤动患者在听诊时,心跳之间的间隔时间不一致,毫无规律可循。这是因为心房失去了正常的收缩节律,导致心室的收缩也变得紊乱。 第二,第一心音强弱不等。第一心音是由房室瓣关闭产生的声音。在心房颤动时,由于每次心室收缩前充盈量不同,导致房室瓣关闭的力度有差异,进而使得第一心音的强度不一致。 第三,脉搏短绌。即脉率少于心率。这是由于部分心室收缩无力,不能将足够的血液泵出到外周动脉,导致无法形成有效的脉搏。医生在听诊时,会同时触诊患者的脉搏,对比心率和脉率,若发现脉率明显少于心率,高度提示心房颤动。 通过听诊发现这些特点,能为心房颤动的诊断提供重要线索。不过,最终确诊还需要结合心电图等检查结果。因为有些其他心律失常可能也会有类似表现,所以综合判断十分必要。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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邓爱民 副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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