尿常规蛋白质偏高可能由多种原因引起,需先分清是生理性还是病理性。 生理性因素方面,剧烈运动、发热、精神紧张等都可能导致短暂性的尿蛋白升高。比如长跑后,身体处于应激状态,肾脏滤过功能可能出现短暂异常,使蛋白质漏出到尿液中。这种情况通常是暂时的,诱因去除后,尿蛋白一般会恢复正常。 病理性因素较为复杂。肾脏疾病是常见原因,如肾小球肾炎,炎症会破坏肾小球的滤过屏障,导致蛋白质更容易进入尿液。肾病综合征患者,由于肾脏的基底膜受损,大量蛋白质会从尿中丢失,导致尿常规蛋白质明显偏高。此外,高血压、糖尿病等全身性疾病若长期控制不佳,也会损害肾脏血管和组织,引发蛋白尿。 当发现尿常规蛋白质偏高时,首先不要过度紧张。如果是生理性原因导致,可在调整生活方式、消除诱因后,再次复查尿常规。若复查结果正常,通常无需特殊处理。 若是病理性原因,应及时就医。医生一般会进一步检查,如24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声等,以明确病因和病情严重程度。然后根据具体病因进行针对性治疗。如果是肾小球肾炎,可能需要使用免疫抑制剂等药物控制炎症;对于高血压、糖尿病引起的蛋白尿,关键是要严格控制血压、血糖。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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