尿毒症并非独立疾病,而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。尿毒症患者常伴有以下九大并发症: 1. **心血管系统并发症**:这是尿毒症患者常见且严重的并发症,也是主要死因之一。包括高血压、心力衰竭、心包炎等。高血压是因为肾脏排泄功能下降,水钠潴留以及肾素-血管紧张素系统激活;心力衰竭则与高血压、水钠潴留、贫血等因素有关。 2. **消化系统并发症**:早期以厌食、腹部不适为主,之后可出现恶心、呕吐、腹泻、口腔有尿臭味等症状。这是由于体内毒素蓄积,刺激胃肠黏膜,以及水、电解质和酸碱平衡紊乱所致。 3. **血液系统并发症**:主要表现为贫血和出血倾向。贫血是因为肾脏产生促红细胞生成素减少;出血倾向可能与血小板功能异常有关,患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。 4. **神经系统并发症**:患者可出现失眠、注意力不集中、记忆力减退等症状,严重时会出现惊厥、昏迷。发病机制与毒素蓄积、水电解质紊乱、高血压等多种因素影响神经细胞代谢有关。 5. **呼吸系统并发症**:可出现尿毒症性肺水肿、胸膜炎等。尿毒症性肺水肿是由于水钠潴留、低蛋白血症等引起;胸膜炎则与毒素刺激胸膜有关。 6. **骨骼系统并发症**:如肾性骨病,包括纤维性骨炎、骨软化症、骨质疏松症等。这是因为钙磷代谢紊乱、活性维生素D缺乏等所致。 7. **内分泌系统并发症**:可出现甲状腺功能减退、性功能障碍等。甲状腺功能减退与尿毒症毒素影响甲状腺激素的合成、分泌及代谢有关;性功能障碍在男性表现为阳痿、性欲减退,女性表现为月经不调、不孕等。 8. **免疫系统并发症**:患者免疫力低下,易发生感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。这与尿毒症毒素对免疫系统的抑制作用有关。 9. **皮肤并发症**:患者皮肤干燥、脱屑、瘙痒,这与尿毒症毒素在皮肤沉积、钙盐沉积等因素有关。
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