肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、平滑肌中,当这些组织受损时,肌酸激酶就会释放到血液中,导致其水平升高。 导致肌酸激酶升高的原因有很多。生理性原因方面,剧烈运动后,尤其是平时缺乏锻炼而突然进行高强度运动,如马拉松、长时间力量训练等,可使骨骼肌细胞受损,引起肌酸激酶升高,一般休息一段时间后可恢复正常。另外,分娩、新生儿血清中肌酸激酶活性也会高于正常。 病理性原因较为复杂。心肌梗死是常见原因之一,发病后2 - 4小时肌酸激酶开始升高,12 - 24小时达到高峰,3 - 4天恢复正常。心肌炎也会导致肌酸激酶升高,患者常有发热、乏力、心悸等症状。此外,各种肌肉疾病,如进行性肌营养不良、多发性肌炎等,也会引起肌酸激酶显著升高。 某些药物也可能导致肌酸激酶升高,如他汀类降脂药,部分患者在服用后可能出现肌肉不良反应,进而使肌酸激酶升高。 当发现肌酸激酶升高时,应结合患者的症状、病史等进行综合判断。如果伴有胸痛、心悸等症状,要警惕心脏疾病;若有肌肉疼痛、无力等表现,可能与肌肉疾病有关。
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邓爱民 副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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