结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染,出现腹水是其常见的临床表现之一,主要与以下因素有关。 首先是炎症刺激。结核分枝杆菌感染腹膜后,会引发腹膜的炎症反应。在炎症状态下,腹膜的毛细血管通透性增加,原本血管内的一些蛋白质等物质就更容易渗出到腹腔中。这些渗出的蛋白质会使腹腔内的胶体渗透压升高,导致血管内的水分不断地渗透到腹腔,从而形成腹水。 其次是淋巴回流受阻。结核病变可能会侵犯腹腔内的淋巴管,造成淋巴管阻塞。正常情况下,腹腔内的一些液体可以通过淋巴管回流到血液循环中。当淋巴管被阻塞后,液体回流不畅,就会在腹腔内积聚,进而促使腹水的形成。 另外,低蛋白血症也起到一定作用。结核是一种消耗性疾病,患病后患者身体的营养状态往往较差。长期营养摄入不足或消耗过多,会导致肝脏合成白蛋白的能力下降,出现低蛋白血症。血液中白蛋白含量降低,血浆胶体渗透压随之降低,水分就容易从血管内进入腹腔,加重腹水的产生。
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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钟嘉熙 主任医师 广州中医药大学第一附属医院
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张华 主任医师 广州市中医医院
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院