在肝功能检查里,碱性磷酸酶是一项重要指标。碱性磷酸酶(ALP)是一组特异的磷酸酯酶,主要由肝脏、骨骼、肠道和胎盘产生。当肝功能检查发现碱性磷酸酶增高时,可能由多种原因引起。 生理性增高较为常见,比如儿童在骨骼生长发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1 - 2倍;孕妇在妊娠晚期,由于胎盘产生的碱性磷酸酶增多,也会出现该指标升高。 病理性增高则需要引起重视。肝胆系统疾病是常见原因之一,如肝外胆管阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等,这些疾病会导致胆管排泄障碍,使得碱性磷酸酶逆流入血,从而造成指标升高。骨骼疾病也可能引发,像佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等,因为骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,骨骼病变时其生成增加,释放入血后导致血液中碱性磷酸酶水平上升。此外,其他疾病如甲状旁腺功能亢进等也可能出现碱性磷酸酶增高的情况。 当发现碱性磷酸酶增高时,不能仅凭这一项指标就下结论,需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查,如进一步的肝功能检查、骨骼相关检查、甲状旁腺功能检查等,来综合判断病因,以便进行针对性的治疗。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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