血尿定位对于明确病因、指导治疗具有重要意义,以下是一些常见的具体方法。 1. **尿三杯试验**:让患者一次连续排尿,将尿液分前、中、后三段分别排入三个杯中。若第一杯(初始段)含血,提示病变在尿道;若第三杯(终末段)含血,病变多在膀胱颈部和三角区、后尿道等;若全程血尿,提示病变在肾脏、输尿管或膀胱。 2. **相差显微镜检查**:通过观察尿中红细胞的形态来判断血尿来源。如果尿中红细胞形态多样,提示为肾小球源性血尿,常见于肾小球肾炎等疾病;若红细胞形态均一,则可能为非肾小球源性血尿,如泌尿系统结石、肿瘤、感染等。 3. **影像学检查**:包括超声、CT、MRI等。超声检查可以发现泌尿系统的结石、肿瘤、囊肿等病变;CT和MRI能更清晰地显示泌尿系统的结构,对于微小病变的诊断有重要价值。 4. **膀胱镜检查**:可以直接观察膀胱内部的情况,发现膀胱内的病变,如肿瘤、炎症、溃疡等,同时还可取组织进行病理检查。 5. **输尿管镜检查**:用于检查输尿管和肾盂的病变,对于不明原因的血尿,尤其是怀疑输尿管或肾盂肿瘤时,有重要的诊断价值。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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