高血压是常见的心血管疾病,合理选择降压药至关重要。常见的降压药主要有以下几类。 利尿剂,如氢氯噻嗪,通过促进排尿,减少血容量来降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者。但可能会引起电解质紊乱等不良反应。 β受体阻滞剂,像美托洛尔,可减慢心率、降低心肌耗氧量,适用于心率较快的中青年患者,或合并有心绞痛、心肌梗死的患者。不过,这类药物可能导致心动过缓、支气管痉挛等。 钙通道阻滞剂,如硝苯地平,能松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而降低血压。其降压效果较强,起效迅速,适用于各种类型的高血压患者,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压等。可能会有面部潮红、脚踝水肿等副作用。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),例如卡托普利,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,达到降压目的。它对心脏、肾脏有保护作用,适用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病等患者,但可能引起干咳。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),如缬沙坦,作用与ACEI类似,但干咳等不良反应相对较少。 选择降压药需综合考虑患者的血压水平、合并疾病、年龄、肝肾功能等因素,由医生制定个体化的治疗方案。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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