溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质,如本周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等,这些蛋白质超过了肾小管的重吸收能力,而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。 正常情况下,肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择性滤过作用,能阻止相对分子质量较大的蛋白质通过。当血液中某些小分子蛋白质浓度异常升高时,就会经肾小球滤出并超过肾小管重吸收能力,从而导致溢出性蛋白尿。 引发溢出性蛋白尿的常见原因有多种。多发性骨髓瘤时,浆细胞异常增生,会产生大量的单克隆免疫球蛋白轻链,即本周蛋白,可导致溢出性蛋白尿。急性血管内溶血时,红细胞大量破坏,血红蛋白释放到血液中,超过了结合珠蛋白的结合能力,游离的血红蛋白可经肾小球滤过并出现在尿液中。此外,挤压综合征等导致大量肌肉损伤时,肌红蛋白释放进入血液,也会出现肌红蛋白尿。 溢出性蛋白尿的出现提示可能存在某些疾病,对其进行检测和分析,有助于疾病的早期诊断和病情评估。医生通常会结合患者的症状、体征以及其他相关检查来明确病因,并制定相应的治疗方案。
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