肺积水在医学上称为胸腔积液,老年人出现胸腔积液,需根据具体病因和病情进行个体化治疗。 首先是明确病因,这是治疗的关键。引起老年人胸腔积液的原因有很多,常见的有肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎、充血性心力衰竭、恶性肿瘤胸膜转移等。医生一般会通过详细询问病史、进行全面的体格检查,以及安排胸部 X 线、胸部 CT、胸腔穿刺抽液检查等,来明确病因。 针对不同病因,治疗方法有所不同。如果是肺炎旁胸腔积液,主要是使用抗生素控制肺部感染,随着肺部炎症的消退,胸腔积液通常会逐渐吸收。结核性胸膜炎所致的胸腔积液,则需要进行规范的抗结核治疗。对于充血性心力衰竭引起的胸腔积液,治疗重点是改善心功能,通过使用药物减轻心脏负担、增强心肌收缩力等。如果是恶性肿瘤胸膜转移导致的胸腔积液,可能需要采取化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗措施。 在治疗过程中,如果胸腔积液量较多,引起明显的呼吸困难等症状,可能需要进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流,以缓解症状。同时,要加强对老年人的护理,保证营养摄入,密切观察病情变化。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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