碱性磷酸酶是一种广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。当肝功能正常但碱性磷酸酶偏高时,可能有以下原因。 生理因素方面,儿童在骨骼生长发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。孕妇在妊娠晚期,由于胎盘产生的碱性磷酸酶增多,也会导致血清碱性磷酸酶水平升高。 病理因素上,骨骼疾病是常见原因之一。如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等,因为骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,骨骼病变时会使其释放入血,引起指标升高。 肝胆系统疾病也可能引发。虽然肝功能其他指标正常,但一些早期的肝胆疾病,如肝外胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、毛细胆管性肝炎等,会使碱性磷酸酶排泄受阻,逆流入血,造成血清中碱性磷酸酶偏高。 此外,甲状旁腺功能亢进时,甲状旁腺素分泌过多,会导致骨钙溶解,从而使碱性磷酸酶升高。 如果发现肝功能正常但碱性磷酸酶偏高,不用过于惊慌,可进一步结合自身症状和其他检查结果,由医生综合判断具体原因。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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