系膜增生性肾炎,全称系膜增生性肾小球肾炎,是一种常见的原发性肾小球疾病。它在肾活检病例中占比较高,可发生于任何年龄,以青少年多见。 在病理形态上,系膜增生性肾炎主要表现为肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多。根据增生的程度,可分为轻度、中度和重度。轻度时系膜细胞和基质的增生相对较少;中度则增生较为明显;重度时肾小球结构可能会受到一定程度的破坏。 临床上,系膜增生性肾炎患者的症状表现多样。多数患者会出现蛋白尿,这是由于肾小球滤过屏障受损,导致蛋白质漏出到尿液中。部分患者还会出现血尿,可为肉眼血尿或镜下血尿。此外,患者可能伴有不同程度的水肿,常从眼睑、颜面部开始,逐渐蔓延至下肢甚至全身。也有一些患者会出现高血压症状。 该病的病因目前尚未完全明确,可能与感染、免疫反应等多种因素有关。感染如呼吸道感染、皮肤感染等,可能诱发机体的免疫反应,进而损伤肾小球系膜。 系膜增生性肾炎的预后与病理类型、临床表现等因素密切相关。部分患者经过积极治疗后病情可以得到控制,肾功能保持稳定;但也有少数患者病情可能逐渐进展,最终发展为肾衰竭。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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