血脂异常是心血管疾病的重要危险因素,降血脂药物的合理使用至关重要。常见的降血脂药物主要有以下几类: 他汀类药物:这是临床上应用最广泛的降血脂药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀等。他汀类药物主要通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶,减少内源性胆固醇的合成,从而降低血液中胆固醇的水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)。它还具有稳定斑块、抗炎等作用,对于预防心血管疾病有重要意义。 贝特类药物:常用的有非诺贝特、苯扎贝特等。这类药物主要作用是降低甘油三酯水平,同时可以轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)。它通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α,增强脂蛋白脂酶的活性,促进甘油三酯的水解和代谢。 烟酸类药物:如烟酸、阿昔莫司等。烟酸可以抑制脂肪组织的分解,减少游离脂肪酸的释放,从而降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平,同时升高高密度脂蛋白胆固醇。不过,烟酸类药物可能会引起一些不良反应,如面部潮红、瘙痒等。 胆固醇吸收抑制剂:代表药物是依折麦布。它通过抑制肠道内胆固醇的吸收,降低血液中胆固醇的水平,常与他汀类药物联合使用,以增强降脂效果。 胆酸螯合剂:如考来烯胺、考来替泊等。这类药物在肠道内与胆酸结合,阻止胆酸的重吸收,促进胆酸随粪便排出,从而促使肝脏利用胆固醇合成胆酸,降低血液中胆固醇水平。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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