溢出性蛋白尿是一种较为特殊的蛋白尿类型。正常情况下,肾脏能够对血液中的物质进行过滤和重吸收,维持体内环境的稳定。而溢出性蛋白尿的产生,是由于血液中出现了大量异常增多且可经肾小球滤过的小分子蛋白质,超过了肾小管的重吸收能力,从而使这些蛋白质随尿液排出体外。 引发溢出性蛋白尿的原因有多种。其中,多发性骨髓瘤是常见病因之一,这种疾病会使浆细胞异常增殖,产生大量的单克隆免疫球蛋白轻链,也就是本周蛋白,这些轻链可通过肾小球滤过进入尿液。另外,急性血管内溶血时,红细胞被大量破坏,血红蛋白释放到血液中,当血红蛋白量超过结合珠蛋白的结合能力时,游离的血红蛋白也会经肾小球滤过,形成血红蛋白尿,这也是溢出性蛋白尿的一种表现。 溢出性蛋白尿患者可能没有明显的自觉症状,也可能出现尿液泡沫增多等表现。如果怀疑有溢出性蛋白尿,通常需要进行详细的实验室检查,包括尿蛋白电泳、血和尿免疫固定电泳等,以明确病因。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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