高血压是常见的慢性病,合理选择降压药至关重要。目前临床上常用的降压药有几大类,各有特点和适用人群。 钙通道阻滞剂(CCB),如硝苯地平、氨氯地平等,起效迅速,降压疗效和幅度相对较强,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗能明显增强降压作用。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等患者。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),像卡托普利、依那普利等,具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。但可能会引起干咳的副作用。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),例如氯沙坦、缬沙坦等,作用与ACEI类似,但干咳的副作用相对较少,依从性较好。 利尿剂,常用的有氢氯噻嗪等,适用于轻、中度高血压,对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压等有较好的效果。 β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等,适用于不同程度高血压患者,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。 选择降压药需要综合考虑患者的血压水平、合并症、年龄、肝肾功能等因素。比如,合并心力衰竭的患者,优先选择ACEI、ARB和利尿剂;合并糖尿病的患者,ACEI或ARB是较好的选择。患者应在医生的指导下,根据自身情况选择最适合的降压药,以达到有效控制血压,减少并发症的目的。
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