脾脏大是一种较为常见的临床体征,可能由多种原因引起。 感染性因素是导致脾大的常见原因之一。病毒感染,如传染性单核细胞增多症,可使脾脏肿大;细菌感染,像伤寒、副伤寒等,炎症刺激会引起脾脏反应性增大;疟疾等寄生虫感染也可能造成脾大,疟原虫在体内的活动会影响脾脏的正常功能。 血液系统疾病也常常和脾大有关。比如白血病,白血病细胞大量增殖,会浸润脾脏,导致其肿大;特发性血小板减少性紫癜患者,脾脏会破坏过多的血小板,进而引起脾大;还有恶性淋巴瘤,肿瘤细胞侵犯脾脏,也会造成脾脏体积增大。 结缔组织病,例如系统性红斑狼疮,这是一种自身免疫性疾病,免疫系统紊乱攻击自身组织,脾脏作为免疫器官会受到影响而增大。 另外,肝脏疾病也可能引发脾大。肝硬化患者,由于门静脉高压,导致脾脏血液回流受阻,血液在脾脏内淤积,从而使脾脏肿大。 当发现脾脏大时,患者可能伴有发热、贫血、黄疸等症状。医生通常会结合患者的病史、症状以及相关的辅助检查,如血常规、超声、CT等,来明确脾大的原因,并制定相应的治疗方案。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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