地塞米松是一种常见的糖皮质激素类药物,在发挥治疗作用的同时,也可能带来一些副作用,并且存在一定的使用禁忌。 副作用方面,长期或大量使用地塞米松可能会引起多种不良反应。在代谢方面,可能导致水钠潴留,引起水肿、高血压等;还会影响糖代谢,使血糖升高,增加患糖尿病的风险。胃肠道方面,可能诱发或加重胃溃疡,导致恶心、呕吐、腹痛等症状,严重时甚至可能引起胃出血、穿孔。骨骼系统上,会抑制成骨细胞的活性,加速骨量丢失,增加骨质疏松和骨折的发生几率。免疫系统也会受到抑制,使机体抵抗力下降,更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭,引发感染。此外,还可能出现精神症状,如兴奋、失眠、抑郁等。 使用禁忌上,对地塞米松或其他糖皮质激素类药物过敏的患者禁止使用。患有严重的精神病史、癫痫、活动性胃十二指肠溃疡、新近胃肠吻合手术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、严重高血压、糖尿病、孕妇等人群一般不宜使用。病毒感染者,尤其是疱疹病毒感染,使用地塞米松可能会导致病毒扩散,加重病情,通常也不建议使用。在使用地塞米松前,一定要告知医生自己的病史和正在服用的其他药物,严格遵循医嘱,权衡利弊后再决定是否使用。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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