心脏杂音是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音。准确的听诊对于判断心脏疾病具有重要意义,而掌握正确的听诊部位是关键。 通常,心脏杂音的听诊部位主要有以下几个: 1. **二尖瓣区**:位于心尖搏动最强点,一般情况下,正常的心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内0.5 - 1.0cm。此处主要用于听诊二尖瓣的病变情况。 2. **肺动脉瓣区**:在胸骨左缘第2肋间,该部位可反映肺动脉瓣的功能和有无异常。 3. **主动脉瓣区**:位于胸骨右缘第2肋间,可检测主动脉瓣的工作状态。 4. **主动脉瓣第二听诊区**:在胸骨左缘第3肋间,当主动脉瓣发生病变时,在此处听诊可能会发现异常杂音。 5. **三尖瓣区**:在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间,主要用于评估三尖瓣的情况。 在听诊时,医生会按照一定的顺序,从二尖瓣区开始,然后依次听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣区,仔细辨别各个部位的杂音特点,包括杂音的强度、性质、时期等,从而为疾病的诊断提供重要依据。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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