羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列严重并发症的产科危急重症。它起病急骤、病情凶险,是导致孕产妇死亡的重要原因之一。 羊水栓塞的发生通常与以下因素有关。首先,羊膜腔内压力过高是一个重要因素。在分娩过程中,特别是在宫缩过强或强直性宫缩时,羊膜腔内压力会急剧升高,超过静脉压,使得羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循环。其次,血窦开放也容易引发羊水栓塞。当宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦时,羊水可以通过这些通道进入母体血液循环,比如前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产等情况,都可能造成血窦开放。另外,胎膜破裂也是必要条件,大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂之后,羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进入母体血液循环。 羊水栓塞虽然发生率低,但一旦发生,对孕产妇的生命威胁极大。因此,在分娩过程中,医护人员需要密切观察产妇的情况,及时发现并处理可能出现的问题。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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邓爱民 副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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