血沉,即红细胞沉降率,是指红细胞在一定条件下沉降的速度。血沉高可能由多种原因引起。 生理因素方面,女性在经期和孕期,血沉会出现生理性增高。经期时,身体的生理状态发生改变,可能导致血沉轻度上升;而孕期女性,由于体内激素水平变化、血容量增加等因素,血沉也会高于正常范围。此外,儿童和老年人的血沉也可能略高于成年人。 病理因素则更为复杂。炎症性疾病是常见原因之一,如急性细菌性炎症,炎症发生后的2 - 3天血沉就会加快。风湿免疫性疾病,像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,患者体内存在免疫反应,会导致血沉持续升高。感染性疾病,如结核病,活动期时血沉往往明显加快,病情得到控制后,血沉会逐渐下降。 组织损伤及坏死也能使血沉升高,比如大手术创伤、心肌梗死等。恶性肿瘤患者,尤其是进展期或有转移的情况,血沉通常会显著升高。另外,一些贫血患者,由于红细胞数量减少,相互间的排斥力减小,血沉也会加快。 如果发现血沉高,不必过于惊慌,应结合自身症状,并在医生的指导下进行进一步检查,以明确病因。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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