心律失常指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。其判断标准主要有以下几方面。 ### 症状表现 患者自身可能出现心悸,即自觉心跳异常,可伴有心跳过快、过慢或不规则感;还可能有胸闷、乏力、头晕等不适,严重时会出现黑矇、晕厥。若心律失常频繁发作或持续时间较长,影响心脏泵血功能,导致脑部、心脏等重要器官供血不足,就会引发上述症状。 ### 体格检查 医生通过听诊器听诊心脏,可发现心跳节律是否整齐、心跳频率是否在正常范围(正常为60 - 100次/分钟)。如房颤患者听诊时会出现心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉率少于心率的表现。 ### 心电图检查 这是诊断心律失常最重要的方法。常规心电图能记录短时间内心脏电活动情况,可捕捉到发作时的心律失常类型,如室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等。动态心电图监测(Holter)可连续记录24小时甚至更长时间的心电图,能发现间歇性发作的心律失常。 ### 电生理检查 对于一些复杂心律失常,如预激综合征、室上性心动过速等,电生理检查可明确心律失常的起源部位、传导路径等,为治疗提供重要依据。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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邓爱民 副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院