踝阵挛是一种病理反射,是神经系统检查中的一项重要内容,它主要反映了神经系统,尤其是锥体束的功能状态。 在进行检查时,患者需仰卧,检查者会一手托住患者腘窝,使膝关节呈半屈曲位,另一手则握住患者的足前端,迅速而有力地将其踝关节背屈,并保持一定的推力。如果出现有节律的、持续的踝关节屈伸运动,就可判断为踝阵挛阳性。 踝阵挛阳性通常提示锥体束受损。锥体束是大脑皮质发出的控制骨骼肌随意运动的下行纤维束,当它受损时,大脑对脊髓的抑制作用会减弱,使得脊髓的反射活动过度增强,从而出现踝阵挛。多种神经系统疾病都可能导致踝阵挛阳性,比如脑血管意外(脑梗死、脑出血)、脊髓损伤、脑肿瘤、多发性硬化等。不过,在一些情况下,如精神紧张、过度疲劳时,也可能出现短暂的、生理性的踝阵挛,但这种情况一般是偶发的,且很快会消失。 医生在诊断疾病时,不会仅仅依据踝阵挛这一项指标,而是会结合患者的病史、症状、体征以及其他相关的辅助检查结果,进行综合判断。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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