高血压是常见的心血管疾病,合理选择降压药至关重要。以下几种降压药降压效果较好: - **钙通道阻滞剂**:也被称为CCB,常见的有硝苯地平、氨氯地平等。这类药物主要通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,从而松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,达到降压的效果。它起效迅速、降压疗效和幅度相对较强,疗效的个体差异性较小,与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。 - **血管紧张素转换酶抑制剂**:即ACEI,如卡托普利、依那普利等。该类药物是通过抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少,同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少,从而使血管扩张,血压降低。它不仅能降压,还对心脏、肾脏等器官有保护作用。 - **血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂**:简称ARB,像缬沙坦、氯沙坦等。它是通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,从而阻断血管紧张素Ⅱ的收缩血管等作用,达到降压目的。其降压作用平稳,疗效好,不良反应少,耐受性好。 - **利尿剂**:例如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。主要是通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力来降压。降压作用较为缓和,适用于轻、中度高血压。 - **β受体阻滞剂**:如美托洛尔、比索洛尔等。通过抑制交感神经系统的活性、减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。适用于不同程度高血压患者,尤其是心率较快的中青年患者。 不过,降压药的选择需因人而异,要综合考虑患者的血压水平、合并疾病等因素,在医生的指导下合理使用。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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