痛风性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。治疗痛风性肾病的药物主要有以下几类。 第一类是降尿酸药物。包括抑制尿酸生成的药物,如别嘌醇、非布司他等。它们通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,减少尿酸的合成。促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆,它能抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。 第二类是碱化尿液的药物,常用的有碳酸氢钠。碱化尿液可使尿酸不易在肾小管中形成结晶,有助于尿酸的溶解和排泄,预防尿酸结石的形成。 第三类是控制痛风急性发作的药物。非甾体抗炎药,如吲哚美辛、双氯芬酸等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱对控制痛风急性发作有特效,可通过抑制白细胞趋化、吞噬及乳酸的形成,从而减少尿酸盐结晶的沉积,减轻炎症反应。糖皮质激素,如泼尼松等,适用于对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳的患者。 此外,如果患者合并有高血压、高血脂等疾病,还需要使用相应的药物进行治疗,以控制病情进展,保护肾功能。在使用药物治疗时,患者应遵循医生的建议,定期复查血尿酸、肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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