体检发现肺结节是很多人会遇到的情况,其是否要紧不能一概而论,需要综合多方面因素判断。 从大小来看,一般来说,直径小于5毫米的肺结节,恶性的可能性小于1%;直径在5 - 10毫米之间的肺结节,恶性概率在5% - 15%;直径大于10毫米的肺结节,恶性风险相对更高。 形态特征也很关键。边缘光滑、规则的肺结节,良性可能性大;而边缘有毛刺、分叶,或者内部密度不均匀,有空泡征等表现的肺结节,恶性的可能性会增加。 生长速度同样重要。如果在一段时间的复查中,肺结节大小、形态等没有明显变化,多为良性;若肺结节在短时间内迅速增大,那么恶性的可能性就会提高。 此外,患者的个人史也有影响。有长期吸烟史、家族中有肺癌患者、既往有其他恶性肿瘤病史的人,肺结节恶变的风险相对较高。 对于大部分体检发现的肺结节,尤其是较小的、形态规则的,通常无需过于紧张,医生一般会建议定期复查胸部CT观察变化。但如果肺结节有恶变的可能,就需要进一步检查,必要时进行手术等治疗。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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