肾炎患者出现蛋白尿主要与肾脏的滤过和重吸收功能异常有关。 正常情况下,肾小球就像一个精密的过滤器,它可以阻止大分子蛋白质通过,而只允许小分子物质和水分等通过。当患者患有肾炎时,肾小球的滤过膜会受到不同程度的损伤。这种损伤可以由多种因素引起,比如免疫复合物沉积、感染、自身免疫反应等。受损后的滤过膜孔径增大,原本不能通过的蛋白质就有机会从血液中漏出到尿液中,从而形成蛋白尿。 肾小管在正常情况下具有重吸收功能,它能将原尿中少量的蛋白质重新吸收回血液。然而,肾炎也可能影响肾小管的功能。当肾小管受损时,其重吸收蛋白质的能力下降,使得已经进入原尿中的蛋白质不能被充分重吸收,也会导致尿液中蛋白质含量增加。 另外,炎症反应会激活肾脏内的细胞,释放出一些细胞因子和炎症介质。这些物质会进一步加重肾脏的损伤,破坏肾小球和肾小管的正常结构和功能,促使蛋白尿的产生。而且,肾炎患者体内的凝血和纤溶系统也可能出现异常,导致肾脏局部血液循环障碍,影响肾脏的正常代谢和功能,同样会对蛋白尿的出现起到推动作用。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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