皮肤问题在一定程度上可透露大三阳病情,常见的有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、皮肤瘙痒、面色晦暗等。 1. 黄疸:大三阳患者肝功能受损,胆红素代谢异常,血液中胆红素水平升高,可导致皮肤、巩膜发黄,这是较为常见的提示病情的皮肤表现。 2. 蜘蛛痣:多出现于上腔静脉分布的区域,如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。它是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱,使体内雌激素水平升高,引起小动脉扩张所致,往往提示肝脏功能受到较严重影响。 3. 肝掌:表现为手掌大鱼际、小鱼际和指腹处皮肤发红,加压后褪色。同样与肝脏对雌激素的灭活功能下降有关,反映肝脏的病变情况。 4. 皮肤瘙痒:肝功能异常时,胆汁酸盐在体内蓄积,刺激皮肤神经末梢,可引起皮肤瘙痒症状。 5. 面色晦暗:又称肝病面容,患者面部皮肤色泽逐渐变暗,无光泽且弹性差,可能与内分泌失调、黑色素沉着有关,提示肝脏长期受到损害。 皮肤出现上述问题可能是大三阳病情的外在表现,但不能仅凭皮肤问题诊断病情。若发现皮肤异常,应及时到正规医院肝病科就诊,进行肝功能、乙肝病毒定量等检查,以便明确病情并遵医嘱治疗,常用药物有恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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