总胆红素和间接胆红素偏高,需警惕溶血性贫血、 Gilbert综合征、肝炎、肝硬化、胆管结石等潜在疾病。 1. 溶血性贫血:红细胞破坏增多,大量血红蛋白释放,间接胆红素生成增加。治疗可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等,如泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤等,具体遵医嘱。 2. Gilbert综合征:属先天性非溶血性黄疸,肝细胞摄取间接胆红素功能障碍。一般无需特殊治疗,避免诱因即可。 3. 肝炎:病毒感染等致肝细胞受损,处理间接胆红素能力下降。可用抗病毒药、保肝药,如恩替卡韦、替诺福韦、水飞蓟宾等。 4. 肝硬化:肝脏组织纤维化,肝功能减退,间接胆红素代谢异常。治疗需综合,用抗纤维化药、保肝药等。 5. 胆管结石:结石阻塞胆管,胆汁排泄不畅,胆红素反流进入血液。可能需手术治疗。 总胆红素和间接胆红素偏高可能是多种疾病信号,出现异常应及时就医检查,明确病因并治疗。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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