头孢与青霉素都属β-内酰胺类抗生素,有相似化学结构、抗菌机制,存在交叉过敏,抗菌谱有重叠,也有各自特点。 1. 化学结构:二者均含β-内酰胺环,不过头孢菌素母核是7-氨基头孢烷酸,青霉素母核是6-氨基青霉烷酸。 2. 抗菌机制:都作用于细菌细胞壁,抑制细胞壁合成,使细菌破裂死亡。 3. 交叉过敏:对青霉素过敏者,部分对头孢也过敏,但并非绝对。 4. 抗菌谱:都对革兰阳性菌有效,像金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等。青霉素对革兰阴性球菌效果好,如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌;头孢抗菌谱更广,部分品种对革兰阴性杆菌作用强,如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌。 5. 特点:青霉素价格低、毒性小,但易产生耐药;头孢分代多,各代抗菌特点有差异,总体抗菌活性强、耐酶性好。 头孢与青霉素有诸多联系又各有特点。使用时需根据病情、细菌类型选药,且用前要做皮试,确保安全,用药应遵医嘱。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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