当怀疑肺结核,查血不能直接给出答案,需结合多项因素判断,如血常规、结核抗体检测、血沉、T-SPOT.TB检测、γ-干扰素释放试验等。 1.血常规:可了解白细胞、淋巴细胞等情况,肺结核患者可能有白细胞计数正常或轻度增高,淋巴细胞比例可增加,但缺乏特异性。 2.结核抗体检测:检测血液中是否存在结核抗体,若阳性提示可能感染过结核分枝杆菌,但既往感染或接种卡介苗也可能呈阳性。 3.血沉:肺结核活动期血沉可增快,但其他炎症、肿瘤等也会导致血沉加快。 4.T-SPOT.TB检测:特异性和敏感性较高,能检测出结核感染,但无法区分是潜伏感染还是活动性肺结核。 5.γ-干扰素释放试验:通过检测人体针对结核杆菌特异性抗原产生的γ-干扰素水平,辅助诊断肺结核,不过也有一定局限性。 查血项目对肺结核诊断有一定辅助作用,但不能仅依靠查血确诊。还需结合患者症状、影像学检查、痰涂片等结果综合判断。怀疑肺结核应及时到正规医院就诊。
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谢灿茂 主任医师 中山大学附属第一医院
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