老年性痴呆和血管性痴呆可从起病形式、认知功能损害特点、伴随症状、影像学检查、治疗反应等方面进行鉴别。健康问题不容忽视,身体稍有不适即应就医,听从医生的专业建议进行治疗。 1. 起病形式:老年性痴呆起病隐匿,进展缓慢;血管性痴呆多急性起病,呈阶梯式进展。 2. 认知功能损害特点:老年性痴呆以记忆障碍为主,其他认知功能如计算、定向等逐渐受累;血管性痴呆常有执行功能障碍突出,如计划、组织能力下降。 3. 伴随症状:老年性痴呆较少有局灶性神经系统症状;血管性痴呆常有偏瘫、感觉障碍等。 4. 影像学检查:老年性痴呆在头颅 CT 或 MRI 上多表现为脑萎缩;血管性痴呆可见脑梗死、脑出血等脑血管病病灶。 5. 治疗反应:老年性痴呆对改善脑代谢药物反应相对较差;血管性痴呆对改善脑循环药物反应较好。 总之,通过综合分析上述多个方面,有助于鉴别老年性痴呆和血管性痴呆,但最终诊断还需专业医生结合临床症状和检查结果来确定。
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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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