坐骨神经痛的症状临床表现是指坐骨神经病变,症状主要是有沿坐骨神经通路即腰,臀部,大腿后,小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群.
坐骨神经由腰5~骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种,前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内,病因以腰椎间盘突出最多见,其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。一、腰椎间盘突出 病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。二、马尾肿瘤 起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。三、腰椎管狭窄症 多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。四、腰骶神经根炎 因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。 另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
原发性的坐骨神经痛一般是神经炎的原因,这个所占的比例并不多,大多数是由腰椎病(腰椎...
林景琳 副主任医师 中山大学附属第六医院
坐骨神经痛最常见于腰椎病了,例如腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出、骨质增生等,蛛网膜炎、...
林景琳 副主任医师 中山大学附属第六医院
坐骨神经痛并不是不治之症,这个疾病还是可治愈的。应该针对不同的类型、病因来做到针对...
林景琳 副主任医师 中山大学附属第六医院
白领是坐骨神经痛的高发人群之一,那白领如何预防呢?
1、尽量不穿...
徐洪璋 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院
坐骨神经痛是可防可控的。这就应该注意平时的姿位保护措施,日常生活中,走坐立卧的正确...
林景琳 副主任医师 中山大学附属第六医院
坐骨神经是人体内最长的神经,属于周围神经。神经细胞发出神经纤维。许许多多肉眼看不见...
王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院