性别:女 年龄:19
你好,神经性厌食症的治疗是个十分复杂和较为困难的问题。治疗大致分下面三方面进行。这三方面的治疗往往是同时进行或交叉进行,即综合治疗。
(1)改善低体重造成的营养不良
严重的营养不良可造成对病人生命的威胁,据西方国家报道,神经性厌食病人在严重营养不良状态,死亡率可达10%。因而必须给予紧急处理。在体重指数低于14时应采用住院治疗。但此时绝大多数病人是拒绝住院的,应采用劝说及强迫方式,以挽救病人的生命。
这时的治疗为纠正水电解质的平衡,常采用口服、静点并用的方式补充血钾、钠、氯,并进行监测。水肿的病人常常存在血浆蛋白低下,有条件者可静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血是需要注意的问题,往往在病人入院时血色素并不低,但这可能是病人脱水、血液浓缩后的假像,应补充铁,服叶酸,补足维生素等。
但长期不进食的病人,胃肠功能减弱,重新进食应从软食、少量多餐开始逐渐增加,切忌急于求成。一次进食量过大,会造成病人胃胀、腹痛。病人的体重增加1—1.5kg/周为宜。
在促进病人进食恢复期间,可合并助消化药:胃酶合剂,多酶片,乳酶生等,或针炙治疗,也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。
(2)心理治疗
包括疏导病人的心理压力,对环境、对自己有客观认识,找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外,对健康体魄的概念,标准体重的意义,对自己的身体状况有客观的估价。了解食物、营养学方面的知识。对于家庭关系紧张的患者,必要时可请家人做家庭心理治疗。
行为矫正是心理治疗的另一类型,主要是促进病人体重恢复,可采用限制病人的活动范围及活动量,随着体重的增加,逐步奖励性地给予活动自由,这种方式一般要在医院中当病人体重极低时采用。
(3)精神科药物治疗
临床中使用较多的为抗抑郁药。
病因学中认为该病可能与抑郁症有关,采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等。安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这两类药物对改善病人的抑郁焦点情绪有肯定的作用。最早用于治疗厌食症的药物是冬眠灵(氯丙嗪)、奋乃静等药,使用小剂量,以治疗病人极度怕胖、不能客观评价自己的体形(体相障碍)等,在治疗中也收到一定效果。神经性厌食症的预后研究提示,在发病约5年后,70一75%的病人恢复;而
你好,神经性厌食症后期的治疗可以选择营养治疗,目的是恢复正常的体重。营养治疗特别是饮食的摄入应从小量开始,随着生理功能的适应和恢复,有计划、有步骤地增加,促使机体功能恢复,体重逐渐增加,恢复其正常的体重水平。
大多数儿童的厌食症与不良的饮食习惯有关,而这又与大人的观念和行为密切相关。所以,想...
彭俊生 主任医师 中山大学附属第六医院
小儿厌食是由两种病理因素造成的:一种是因局部或全身性疾病影响消化功能,使胃肠平滑肌...
肖斌 主任医师 广州市中医医院
加强精神护理,让患儿保持良好的情绪。对患儿既不要百依百顺,也不要打骂,不要对其学习...
肖斌 主任医师 广州市中医医院
小儿厌食很常见,有些家长缺乏育婴保健知识,片面强调给以高营养的滋补食物,超过了小儿...
彭俊生 主任医师 中山大学附属第六医院
治疗小儿厌食症,关键在于及时找出原因,对症治疗,以逐渐恢复患儿的消化功能。注意改善...
肖斌 主任医师 广州市中医医院
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肖斌 主任医师 广州市中医医院