关于小儿脑瘫的原因

脑瘫的原因有：A低体重儿（小于2500克重），B先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常z，核黄疸，脑缺血缺氧，在脑瘫痪这种40%是由于窒息缺氧所致，导致缺血缺氧的因素有：
1，母体因素：妊娠高血压综合症，心力衰竭，，贫血，休克，药物过量中毒，缺氧，外伤，子痫等。
2，胎盘因素：胎盘早期剥离前置胎盘，胎盘功能不全等;
3，脐带因素：脐带脱垂，打结或脐绕颈;
4，分娩过程异常：如倒生,滞产手术，割宫产，外伤（产钳，吸胎）或应用麻醉药;
5，新生儿心肺功能异常，如：先天性脑血管畸形，呼吸窒息综合症，周身循环衰竭，红细胞增多症，E，脑血管供血障碍：如：高血压，脑动脉硬化，高血脂，中毒，外伤，脑瘤，脑出血，脑梗塞，脑萎缩，无原因的大脑多发性硬化，钙化，等意外因素，均可导致脑瘫症。脑瘫是可以防治的。脑瘫，顾名思义，就是因为脑子患病遗留的瘫痪，而畸形只是肌肉瘫痪后的表现。从病理上看，脑瘫可分为两方面的问题，即脑的后遗症与瘫的后遗症。首先，人们看到的是肌肉运动不灵所表现的瘫，最常见的是站立时足尖着地，走路时双下肢交叉，称为“剪步”。如果上肢也瘫，则见拇指紧屈．手向后旋。越着急越僵硬，扳都扳不动，是脑瘫的特点，这与脊髓灰质炎导致的软瘫不同。脑瘫的另一个特点是睡眠后肢体柔软如常。如果头颈部也瘫，则可见口眼歪斜、说话不清及斜颈、驼背等畸形。瘫痪只限肢体一部分的，叫局限性脑瘫：瘫痪发生在多处的，叫广泛性脑瘫。脑瘫的僵硬程度也不尽相同，肢体完全板不动的为重型，能扳动的为中型，能自己动的为轻型。以上这些瘫的后遗症都是脑病的后遗症的反映，哪部分肌肉瘫痪，就是指挥该部分肌肉的脑组织坏死了。但是，脑子不只管运动，还管智力。所以，脑瘫也有智力低下的，当然也有不瘫而只表现为傻或抽风的。脑瘫虽然不是致命病，但是，患儿如果将来生活不能自理，则对家庭、对社会、对本人都是沉重的负担。目前，我国脑瘫发病率一般产院统计在0．18％—
0．59％，我在北京儿童医院每星期两次外科门诊，几乎每次都能看到脑瘫患儿。
这些患儿大多是由先天原因造成的，主要是母亲分娩时困难，引起胎儿窒息或颅内出血，出生后不呼吸，脑缺氧时间较长所致。少数是因先天性脑发育不全、脑积水，也有一部分是后天新生儿严重黄疸、脑炎、脑膜炎等的后遗症。不管什么原因，既然发展为脑瘫，则诊断和治疗都是一样的。可见，为了避免发生脑瘫，

小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称,是指小儿因多种原因（如感染,出血,外伤等）引起的脑实质损害,出现非进行性,中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病.严重者伴有智力不足.癫痫,肢体抽搐及视觉,听觉,语言功能障碍等表现.小儿脑瘫可通过5种症状早期发现：
１,出生前,出生时及出生后,发现有脑瘫的高危因素.如怀孕期感染,风疹,严重妊高症,小儿出生时窒息,早产儿,严重黄疸,小儿出生后颅内出血等.
２,小儿出生后哺喂困难,如吸吮无力,哭声弱或多哭,易受惊吓.
３,过分安静,主动运动少.
４,运动发育落后.如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳,4个月仍不能用前臂支撑负重,扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直,交叉等.
５,经常出现异常的肌张力和异常的姿势,如双手屈指内收,双拳紧握,前臂内旋,头颈后仰等.专家提醒,如家长发现小儿有上述症状,应立即到医院进行筛查诊断,必要时需进行智力测试.
1.手术；
2.矫形器；
3.水,电,光,声疗法；
4.语言,交流的治疗；
5.运动功能的治疗；
6.ADL训练2）药物疗法：口服或注射有关药物：脑神经营养药,肌肉松弛药,活血药等.包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物,如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱,脑磷脂,鞘磷脂等）,每次0.1g/1片,每日三次,能修复因外伤,出血,缺氧造成的脑细胞膜损害,保护神经细胞,加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能.还可以选择能促进脑细胞DNA合成,促进脑细胞对氧的利用率,改善脑细胞能量代谢,增强脑功能,供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸,调节脑神经活动的药物；如古立西（脑酶水解片）,每次1-2片,每日三次；螺旋藻片（胶囊）每次1-2片每日三次.再就是积极补充多种维生素,如21-金维他,每次1片,每日1-2次.有条件的医院的可交替选择如下注射针剂（作用与片剂一样）：脑活素,脑多肽,乙酰谷酰胺,胞二磷胆碱等.
3）选择性脊神经后根切断术（简称SPR手术）是治疗痉挛性脑瘫的一种非常有效的方法.1978年由意大利一名外科医生创立并很快在全世界推广.因为大脑皮质的上运动神经元损伤后,不能控制下运动神经元的活动,某些神经纤维是造成肌张力增高的主要原因,因而作SPR手术就是运用现代电生理技术和显微外科技术寻找出并切除这些神经纤维,令过分活跃的反射弧回复稳定,改善痉挛.成功率大约在50－80％.手术后还要进行康复训练和肌力平衡协调训练.该手术的适应症是年龄5－7岁,单纯性痉挛性脑瘫,智力基本正常,肌张力3级以上,有一定的控制运动能力,同时没有肌张力低下,手足徐动,共济失调,肌肉挛缩等情况.
4）中医药疗法：包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）；按摩疗法；中药疗法.
5）坚持家庭康复训练,应注意以下几点：保持正确姿态,当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以系统开始语言训练,交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致,如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音.增加说话和活动的量,父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心,应利用各种机会跟患儿说话；做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练,寓教于乐引起患儿对训练的兴趣.鼓励患儿说话,应多表扬鼓励患儿发声的积极性,帮助患儿树立说话的信心；当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话,千万不要批评和指责患儿.教育要持之以恒,语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收获,才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础.对患儿不过分保护,不怜悯不放弃,不与其他孩子作比较,多鼓励患儿中心参加游戏和活动.