半月板损伤非手术治疗的指征有限,一般需要手术治疗的。治疗原则:
1.急性损伤后,患肢冰敷止血,制动,抽去瘀血,对症治疗。
2.经保守治疗无效,在关节镜下行半月板修补、撕裂块切除,或手术切除半月板。用药原则:
1.一般病人,对症治疗,止痛,中药外洗。
2.手术病人,用抗生素防感染。
术后三天伤口无感染则停用。
建议关节镜下治疗!关节镜手术和关节切开术相比,有下列优点:
(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。
(2)手术创伤小,手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其它手术。
(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病,如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。
(4)适应证宽,它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少,如身体条件差不能行常规手术,但不一定禁忌关节镜手术。关节镜手术可治疗关节内各种炎症.如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎,剥脱性骨软骨炎等,以及滑膜软骨瘤病;髌骨软化症;骨赘(骨刺),游离体,滑膜皱壁,关节紊乱症,半月板损伤,关节囊粘连,各种关节内骨折,各部关节粘连及关节活动受限,各种不明原因的关节痛。[编辑本段]关节镜手术的适应症1.用于诊断:①非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变,可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。④了解关节内软骨损害情况,有无关节内游离体等,以确诊骨关节病,尤其长期髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因,例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断,⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。⑧关节滑膜活检。
2.用于研究关节内病变的变化:在关节疾病发展过程中,可多次进行关节镜检查,通过拍照、录像或滑膜活检,可取得其他诊断法所难以得到的资料,对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。
3.用于治疗:对膝、肩关节的一些病变,在明确诊断研究员后,可在镜视下用特殊器械进行手术,而取得满意效果。
例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外,四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。关节镜手术的禁忌症仅有的一个绝对禁忌证是关节僵直,因为它妨碍关节镜的操作。对近期内作过关节造影者,由于有继发化学性滑膜炎的可能。如在造影后1周内行关节用检查可得出假阳性结果。有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗,从而获得良好视野进行诊断,但术后可发生大量关节积血。以上两点,在选择关节镜检查时应特别注意。
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