癫痫是由大脑神经元异常放电而导致的一种发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱的脑部疾病。其中儿童癫痫所占比便最大,儿童正处于身体、智力、思想的成长时期,对于癫痫发作的影响,往往影响了患儿的学习与生活。由于癫痫与心理发育在病因、病理方面有共同处及交叉重叠影响,故癫痫与多动症、癫痫与抽动秽语综合征、癫痫与行为问题、与语言、认识、全面发育障碍均可同时存在。在治疗癫痫时要强调心理、生活指导,要关心患儿的生活质量。癫痫与情绪障碍的关系在诊断治疗中尤为重要。临床中常因多种形式的情绪障碍如惊恐、抖动、发作性头痛、腹痛、神志改变、抽搐样发作而被初诊为癫痫发作转到神经科就诊。另一方面是家长的异常心态,他们过于紧张,把一些与癫痫无关的躯体症状均与癫痫联系起来,且常对儿童癫痫患者进行暗示性询问,结果造成患儿的焦虑、抑郁、恐惧情绪。儿童癫痫患者的精神行为异常表现形式多种多样,如任性、暴躁、好激动、胆怯、多疑、破坏和攻击行为,但以抑郁、社会退缩、强迫性、多动、违纪、残忍及躯体诉述等因素居多,特别是抑郁、多动、违纪等情况,男女均多见。另一方面,教育不妥、家庭关系紧张,以及有兄妹者出现问题比较多见。
1.全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失继之先强直后阵挛性痉挛,常伴尖叫面色青紫尿失禁舌咬伤口吐白沫或血沫,瞳孔散大持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态醒后有短时间的头昏烦躁疲乏,对发作过程不能回忆。若发作一直处于昏迷状态者称大发作持续状态常危及生命。
2.失神发作(小发作):突发性精神活动中断、意识丧失可伴肌阵挛或自动症,一次发作数秒至十余秒脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
3.单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直阵挛性发作或感觉异常发作,历时短暂意识清楚若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时,可伴意识丧失称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪称Todd麻痹。
4.复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性精神运动性及混合性发作,多有不同程度的意识障碍,及明显的思维知觉情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉妄想的支配下可发生伤人自伤等暴力行为5.植物神经性发作(间脑性):可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。
6.无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
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